Por qué de madrugada
Los eventos vasomotores nocturnos fragmentan el sueño, notes o no un sofoco, y se agrupan en la segunda mitad de la noche. Súmale la caída de la progesterona —que tiene un efecto sedante suave a través de sus metabolitos— y el resultado es un patrón concreto: dormida a las once, despierta a las tres, sin poder volver a dormir hasta las cinco.
Qué respalda la evidencia
La terapia cognitivo-conductual para el insomnio tiene la evidencia aleatorizada más fuerte en esta población y supera a la medicación a largo plazo. La terapia hormonal mejora el sueño sobre todo al reducir los eventos vasomotores nocturnos, así que ayuda más cuando ese es el motor. El alcohol es la automedicación más común y la más contraproducente: acorta la latencia del sueño y destroza la segunda mitad de la noche, justo la mitad ya atacada.
Y lo que hay que descartar
La apnea obstructiva del sueño aumenta mucho en mujeres tras la menopausia y está gravemente subdiagnosticada, en parte porque la imagen de libro es un hombre que ronca. Si despiertas sin descansar, roncas o te han dicho que dejas de respirar, pide un estudio del sueño antes que cualquier otra cosa.
Puntos clave
- El problema es mantener el sueño, y suele llegar primero.
- La CBT-I tiene la mejor evidencia a largo plazo; el alcohol lo empeora de forma fiable.
- Descarta la apnea del sueño: aquí es común y está muy subdiagnosticada.
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