Qué cambia y cuándo
El colesterol LDL y la apolipoproteína B suelen subir durante la transición menopáusica, y el cambio sigue al estado menopáusico más que a la edad. Como la enfermedad cardiovascular se presenta más tarde en mujeres y está infrarreconocida, este cambio suele pasar desapercibido durante una década.
Por qué ApoB y no solo LDL
El LDL mide cuánto colesterol se transporta. La ApoB cuenta las partículas que lo llevan —una ApoB por partícula aterogénica— y son las partículas las que se alojan en la pared arterial. Dos mujeres con LDL idéntico pueden tener conteos muy distintos, y la discordancia es más común justo en quienes tienen resistencia a la insulina o triglicéridos altos.
La Lp(a) es la que heredas
La lipoproteína(a) está determinada en gran medida por la genética, es estable toda la vida y contribuye de forma independiente al riesgo cardiovascular y de válvula aórtica. La dieta y el ejercicio apenas la mueven. Por eso vale la pena medirla una vez, bien, y por eso un resultado alto significa que los demás riesgos modificables merecen más atención, no menos.
Puntos clave
- El LDL y la ApoB suelen subir en la transición, siguiendo a la menopausia.
- La ApoB cuenta partículas; el LDL pesa su carga.
- Mide la Lp(a) una vez: es heredada y estable.
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