Qué es sólido
La deficiencia genuina causa enfermedad real (osteomalacia en adultos, raquitismo en niños) y corregirla importa. La deficiencia es común, sobre todo en personas de piel más oscura en latitudes altas, en quienes se cubren o permanecen en interiores y en adultos mayores. Medir la 25-hidroxivitamina D es barato y la corrección es barata.
Qué encontraron los grandes ensayos
Grandes ensayos aleatorizados que suplementaron poblaciones amplias en su mayoría no deficientes no mostraron las reducciones en cáncer, eventos cardiovasculares o mortalidad por cualquier causa que los datos observacionales habían sugerido. La explicación más probable es que una vitamina D baja suele ser un marcador de estar enfermo, en interiores o inactivo, más que la causa de esos resultados. Es uno de los ejemplos más claros en nutrición de una correlación que no sobrevivió a ser puesta a prueba.
La postura práctica
Mídela, corrígela si está baja y no esperes que la corrección haga cosas que los ensayos dicen que no hace. Las dosis muy altas no son mejores y pueden causar daño por hipercalcemia. Si tomas un suplemento, una dosis diaria modesta con una nueva medición le gana a una dosis enorme intermitente.
Puntos clave
- La deficiencia es real, común y vale la pena corregirla.
- Suplementar poblaciones no deficientes no cumplió las promesas observacionales.
- Dosis diaria modesta con nueva medición. Las dosis altas no son mejores.
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